Canadá

Los perfiles de país de la plataforma Salud en las Américas+¹ se han elaborado a partir de los indicadores interagenciales disponibles hasta las fechas indicadas. Las fuentes pueden consultarse en este cuadro. En algunos casos, debido al proceso de verificación, los valores de los indicadores pueden diferir de aquellos más recientes disponibles en el país.

Determinantes sociales y ambientales de la Salud

En el 2000, la población total de Canadá era de 30 683 313 habitantes, y en el 2023 habría ascendido a 38 781 291, lo que representa un incremento de 26.4%. En cuanto al perfil demográfico del país, en el 2023 la población de mayores de 65 años representaba 19.5% del total, lo que implica un aumento de 7.1 puntos porcentuales respecto del 2000. Asimismo, en el 2023 se alcanzó una razón de 101.2 mujeres por cada 100 hombres y de 126.9 personas mayores (de 65 años o más) por cada 100 menores de 15 años, como se observa en la distribución por grupo etario y sexo de las pirámides poblacionales del país (figura 1). Si se considera la población de 15 a 64 años como potencialmente activa, es decir, susceptible de participar en actividades laborales, esta representó 65% de la población total del país en el 2023, lo que equivale a 25 226 854 personas. Si a estos datos se agregan los relativos a la población potencialmente pasiva (5 974 344 menores de 15 años y 7 580 094 mayores de 65 años), se obtiene una relación de dependencia de 53.7 habitantes potencialmente pasivos por cada 100 habitantes potencialmente activos. Esta relación era de 46.3 en el 2000. 

En lo que atañe a la esperanza de vida al nacer, para el 2023 fue de 83 años —cifra mayor al promedio de la Región de las Américas—, esta cifra representa un incremento de 3.8 años respecto de lo informado en el 2000.

Figura 1. Pirámides de población de Canadá, años 2000 y 2023

Entre el 2001 y el 2016, el promedio de años de escolarización en Canadá aumento del 8.5%, con 13.7 años en el último año para el cual se dispone de información. Por su parte, la tasa de desempleo en el 2022 fue de 5.2% para el total de la población. Si se desglosa por sexo, la tasa es 5% para mujeres y 5.4% para hombres. Por lo que se refiere a la pobreza definida como porcentaje de la población con un ingreso menor a US$ 1,90 por día, en el 2017 0.2% de la población se encontraba en esta situación, una cifra inferior al promedio regional de 3%.

Durante el período 2000-2021, el país aumentó su puntuación en el índice de desarrollo humano en 5.2% (de una puntuación de 0.89 a una de 0.936), mientras que en el mismo período el índice incrementó 13.5% a nivel internacional y 9.4% en América Latina (figura 2).

Figura 2. Índice de desarrollo humano en la Región de las Américas, 2021

En el 2021, el gasto público en salud representó 8.71% del producto interno bruto (PIB) (figura 3) y 192% del gasto público total, mientras que el gasto de bolsillo en salud implicó 12.6% del gasto total en salud.

Figura 3. Gasto público en salud como porcentaje del producto interno bruto en la Región de las Américas, 2020

Cobertura digital

En el 2021, el porcentaje de población con conexión a Internet ascendía a 92.8%, cifra que representa un incremento considerable respecto del 2000, año en que el indicador arrojaba un valor de 51.3%.

La situación de salud

Salud maternoinfantil

Entre el 2000 y el 2019, la mortalidad infantil en Canadá pasó de 5.3 a 4.4 por 1000 nacidos vivos, lo cual implicó una reducción de 17% (figura 4). Por su parte, el porcentaje de nacimientos con peso bajo (menos de 2500 g) se incrementó de 5.6% a 6.6% entre el 2000 y el 2019.

En cuanto a la estrategia de inmunización, en el 2022 la cobertura de vacunación contra el sarampión fue de 92%, lo que representa una disminución de 3 puntos porcentuales con respecto a la cobertura del 2002.

Figura 4. Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos, 1995-2020

Figura 5. Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos, 2000-2020

Enfermedades transmisibles

En el 2021 se registraron 5 nuevos casos de tuberculosis por 100 000 habitantes en Canadá. En 2019, la tasa de mortalidad por tuberculosis (ajustada por edad y por 100 000 habitantes) para la población total fue de 0.1 ese mismo año (0.1 en mujeres y 0.2 en hombres).

Para el 2020, se estimó que la tasa de nuevos diagnósticos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue de 4.3 por cada 100 000 habitantes. La tasa de mortalidad ajustada por edad por esta causa fue de 0.3 por cada 100 000 habitantes en el 2019. Debe destacarse que durante el período 2000-2019 este indicador descendió 77.8%.

En 2020 no hubo ningún caso de rabia humano reportado en el país.

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

En Canadá, la prevalencia del consumo de tabaco entre las personas de 15 años o más para el 2023 fue de 11.6%. En relación con el sobrepeso y la obesidad en el mismo grupo etario, la prevalencia fue de 64.1% para el 2016.

Asimismo, para el 2016, 28.6% de la población declaró practicar actividad física insuficiente.

En cuanto a la hipertensión arterial, en el 2015 se informó una prevalencia de 13.2% de personas de 18 años o más con presión sanguínea elevada, lo que representa un descenso de 6 puntos porcentuales en comparación con el 2000 (19.2%). Por otra parte, la prevalencia de diabetes mellitus, que en el 2000 se hallaba en 5.4%, se incrementó a 5.5% en el 2014.

Mortalidad

En el 2019, la tasa ajustada de mortalidad prematura potencialmente evitable en Canadá fue de 125,6 muertes por 100 000 habitantes, lo que equivale a una disminución de 29,4% en comparación con la tasa de 178, registrada en el 2000. Entre la mortalidad prematura potencialmente evitable, la tasa por causas prevenibles fue de 80,9 por 100 000 habitantes en el 2019, que es 41% inferior a la tasa promedio regional; mientras que la tasa por causas tratables fue de 44,7 por 100 000 habitantes, cifra por debajo del promedio regional de 89,6.

En cuanto a la tasa de mortalidad general ajustada por edad, en el 2019 fue de 3,5 por 1000 habitantes, lo cual implica un descenso de 25,5% con respecto al 2000 (4,7 muertes por cada 1000 habitantes).

Al categorizar las muertes en tres grandes grupos, se observa que, en el 2019, la tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedades transmisibles fue de 18,6 por 100 000 habitantes (20,7 por 100 000 en hombres y 16,6 por 100 000 en mujeres), mientras que la tasa de mortalidad ajustada por edad a causa de enfermedades no transmisibles ascendió a 301,5 por 100 000 habitantes (354,9 por 100 000 en hombres y 254,7 por 100 000 en mujeres). Por su parte, la tasa de mortalidad ajustada por edad por causas externas fue de 26,8 por 100 000 habitantes (37,3 por 100 000 en hombres y 16,6 por 100 000 en mujeres); entre esas causas se encuentran los accidentes de transporte terrestre (4,6 por 100 000 habitantes), los homicidios (1,6 por 100 000 habitantes) y los suicidios (10,3 por 100 000 habitantes). En el 2000, la distribución porcentual de las causas fue de 87,9% para las enfermedades no transmisibles, 4,9% para las enfermedades transmisibles y 7,2% para las causas externas; en el 2019, los porcentajes fueron 86,9%, 5,3% y 7,7%, respectivamente (figura 6).

Figura 6. Mortalidad proporcional en Canadá, 2000 y 2019

Mortalidad por Cáncer

Con respecto a la mortalidad por cáncer según el sitio del tumor, se observa que en el 2019 la tasa ajustada de mortalidad por cáncer de próstata fue de 11,9 por 100 000 hombres; cáncer de pulmón, de 30,9 por 100 000; y cáncer de colon y recto, 14,6 por 100 000. En el caso de las mujeres, estas cifras fueron de 15,4 muertes por 100 000 para cáncer de mama; 24,4 por 100 000 para cáncer de pulmón y de 10,2 por 100 000 para cáncer de colon y recto.

La situación de salud y la pandemia de COVID-19

En el 2020, en Canadá hubo un total de 497 978 casos de COVID-19, lo que representa 13.048 por millón de habitantes. En el 2021, los casos diagnosticados ascendieron a 1 516 911, lo que equivale a 39 745 por millón de habitantes. En el 2022, los casos diagnosticados ascendieron a 2 201 252, lo que equivale a 1172,25 por millón de habitantes. En el 2020, hubo 14.272 muertes causadas de forma directa por la COVID 19 en personas diagnosticadas con la enfermedad, es decir, 374,0 por millón de habitantes. En el 2021, se notificaron 15 615 muertes, es decir, 409 por millón. En el 2022, hubo 14.853 muertes causadas de forma directa por la COVID-19 en personas diagnosticadas con la enfermedad, es decir, 289 por millón de habitantes. En la Región de las Américas, Canadá se ubicó en la posición 18 en cuanto al número de muertes por la COVID-19 en el 2020, y pasó a la posición 17 en el 2022, con una cifra acumulada para ambos años de 1 172 25 muertes por millón de habitantes (figura 7). 

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, hubo un total de 16 809 muertes en exceso en el 2020, es decir, 45 por 100 000 habitantes.   Para el 2021, se estimó un total de 5210 muertes, que representan un exceso de mortalidad de 14 por 100 000 habitantes.

Al 1 de junio del 2022, se había aplicado al menos una dosis de la vacuna contra la COVID 19 a 84,92% de los habitantes del país. Al 1 de junio del 2022 (fecha de los últimos datos disponibles), 82% de la población había recibido todas las vacunas incluidas en el esquema. La campaña de vacunación comenzó el 20 de diciembre del 2020 y, hasta el momento, se han utilizado siete tipos de vacunas contra la COVID-19.

Riesgos para la salud derivados del cambio climático

El cambio climático está influyendo negativamente en la salud de los canadienses debido a que fomenta la propagación de enfermedades infecciosas, como la enfermedad de Lyme, mientras que los desastres naturales relacionados con el clima y los fenómenos meteorológicos extremos aumentan los riesgos de lesiones o muerte y repercuten de manera adversa en el bienestar de los canadienses.

Ciertas comunidades en Canadá, incluidas las personas indígenas, las racializadas y otras personas marginadas, así como los adultos mayores y las personas con discapacidades, enfrentan riesgos desproporcionados derivados del cambio climático. Para demostrarlo, en el evento de la "cúpula de calor" celebrado en Columbia Británica en el verano del 2021, los adultos mayores afrontaron un impacto desproporcionado. Específicamente, de las 569 muertes relacionadas con el calor registradas por el Servicio Forense de Columbia Británica, 69% eran personas de 70 años o más.  Además, un cúmulo cada vez mayor de evidencia internacional apunta a la exposición crónica a largo plazo a la contaminación del aire como uno de los principales factores de riesgo para la de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, más común en los adultos mayores. Canadá está elaborando actualmente su primera estrategia nacional de adaptación centrada en presentar planes y medidas de colaboración para apoyar la adaptación al cambio climático en todo el país.
 

Figura 7. Muertes por COVID-19 acumuladas al 29 de julio de 2023 en la Región de las Américas

Perspectivas

Medidas para el logro de la cobertura universal de salud

La atención médica canadiense se financia y administra principalmente con fondos públicos, y el gobierno federal trabaja en estrecha colaboración con las provincias y territorios, que están a cargo de los servicios de atención de salud. En conjunto, las normas nacionales se mantienen por medio de la Ley de Salud de Canadá.  La Ley facilita "el acceso razonable a los servicios de salud sin barreras financieras ni de otro tipo", y representa una adopción del movimiento mundial hacia la cobertura universal de salud. La atención de salud en Canadá comprende servicios de promoción, prevención, curativos, de rehabilitación y paliativos, y se reconoce que un sistema de atención primaria de salud fuerte es esencial para lograr la cobertura universal de salud. Para garantizar la fortaleza a largo plazo del sistema de salud, el gobierno federal continúa su trabajo de colaboración con las provincias y territorios, mientras se centra en cinco áreas críticas: 1) reducir los retrasos en la atención a los pacientes y aumentar el personal de salud; 2) facilitar el acceso a un proveedor o equipo de salud de la familia para todos los canadienses; 3) ayudar a los canadienses a envejecer con dignidad más cerca de su casa y mejorar los servicios de atención a largo plazo y los de atención en el hogar; 4) mejorar la salud mental y el acceso a los servicios especializados en el consumo de sustancias psicoactivas; y 5) modernizar los datos de salud y la salud digital.

Desafíos relacionados con la salud de la población

La población canadiense está envejeciendo y se prevé que el ritmo de este envejecimiento continúe. En 1980, la proporción de la población canadiense de 65 años o más era de 9,4%. Esta proporción había aumentado a una cifra calculada en 18,0% para el 2020 y se prevé que aumente a 27,3% en el 2060.  Los canadienses siguen enfrentando desafíos en materia de salud, en particular los relacionados con el envejecimiento demográfico, las enfermedades no transmisibles y la salud mental, junto con las preocupaciones emergentes relacionadas con las enfermedades transmisibles, las infecciones resistentes a los antibióticos y los impactos en la salud derivados del clima. Estas dificultades se han visto acentuadas debido a la pandemia de COVID-19. En el 2019, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer fueron las dos principales causas de muerte y discapacidad en Canadá, y representan colectivamente un tercio de todos los años de vida sana perdidos.  Más de 3,4 millones de canadienses viven con diabetes, mientras que cada año se diagnostican más de 200 000 casos nuevos. Los pueblos indígenas de Canadá experimentan tasas de prevalencia más altas para muchas enfermedades crónicas, en comparación con la población canadiense en general, y una preocupación particular es el exceso y el aumento de los niveles de diabetes tipo 2 entre los niños de las Primeras Naciones. Las sobredosis de opioides y otras sustancias están aumentando; hubo más de 7 000 muertes por toxicidad aparente de opioides en el 2021, alrededor de 21 muertes por día, en comparación con ocho por día en el 2016 y 12 por día en el 2018.  Las soluciones a cada uno de estos desafíos exigen la cooperación multisectorial como parte de un sistema de salud resiliente, ágil y sostenible.

Respuesta a la pandemia de la COVID-19

Canadá experimentó siete oleadas distintas de brotes de COVID-19 entre abril del 2020 y mayo del 2022, y muchas de las 44 000 muertes confirmadas hasta agosto del 2022 se concentraron en estos períodos de brote. La COVID-19 ha cambiado drásticamente el paradigma de detección de amenazas para la salud pública en Canadá. Desde el 2020, Canadá ha invertido en la vigilancia de la salud pública, vacunación, medidas de salud pública, investigación y otros componentes de la respuesta a la COVID-19. La respuesta de Canadá sigue exigiendo un nivel sin precedentes de vigilancia, análisis, presentación de informes y asesoramiento en el ámbito de la salud pública. 

Entre los planes de Canadá para fortalecer la vigilancia y la orientación en materia de salud pública en los próximos dos a tres años se encuentran: mejorar la contratación y retención de expertos en la materia, lo que abarca la capacitación y formación profesional continuas; fortalecimiento de la secuenciación genómica y la vigilancia genómica; mejora de la recopilación y difusión de datos entre los gobiernos federal, provincial, territorial y municipal de Canadá; aplicación de sistemas nuevos o mejorados de gestión de la información y tecnología de la información; una mejor integración de los datos epidemiológicos, de inmunización y de laboratorio para apoyar la evaluación de las amenazas para la salud pública; y la identificación de las brechas en los conocimientos sobre salud pública. En enero del 2022, el Ministro de Salud de Canadá anunció la creación del Centro de Investigación sobre Preparación para Pandemias y Emergencias de Salud, con una inversión continua de 18,5 millones de dólares canadienses por año.  Este centro de investigación tiene como objetivo convertirse en líder de la prevención, preparación, respuesta y recuperación de las pandemias existentes y futuras, así como de las emergencias de salud pública. Colabora con otros departamentos y organismos federales, además de otras partes interesadas a nivel nacional e internacional.

Medidas para incidir en las desigualdades en la salud

Hay un compromiso nacional para reducir las desigualdades en la salud y se han determinado tres estrategias amplias para abordar los determinantes sociales, ambientales y económicos de la salud: 1) fortalecer la base de evidencia para fundamentar la toma de decisiones, 2) apoyar las intervenciones comunitarias y 3) promover la colaboración multisectorial más allá del sector de la salud. La iniciativa pancanadiense de presentación de informes sobre las desigualdades en materia de salud se fundamenta en una sólida base de evidencia sobre las desigualdades en la salud, que suministran herramientas de datos en línea y productos de información sobre estas desigualdades.  En el plan estratégico de investigación, elaborado por los Institutos Canadienses de Investigación sobre Salud (2021-2031), se hace énfasis en asegurar que la investigación sea inclusiva, colaborativa, transparente, culturalmente segura y centrada en el impacto en el mundo real, con el objetivo de posicionar a Canadá como líder mundial en la ciencia del logro de la equidad en la salud.  Específicamente, el plan establece cinco prioridades, cada una con un enfoque de equidad, y estas incluyen acelerar la autodeterminación de los pueblos indígenas en la investigación sobre la salud; buscar la equidad en salud por medio de la investigación; e integrar la evidencia en las decisiones de salud. Hay apoyo nacional para las intervenciones comunitarias destinadas a promover la equidad en salud. Por ejemplo, el Fondo de Acción Intersectorial apoya a las comunidades a fin de crear capacidad local para las actividades de colaboración sobre los determinantes sociales de la salud y las inequidades en la salud. El Fondo para la promoción de la equidad en la salud: la salud mental de los canadienses afrodescendientes apoya programas comunitarios de promoción de la salud mental para abordar los determinantes subyacentes de la salud de las comunidades afrodescendientes. El Fondo por los canadienses y las comunidades saludables invierte en iniciativas que abordan los factores de riesgo comunes (por ejemplo, inactividad física, alimentación poco saludable, consumo de tabaco), con el objetivo de mejorar la salud y reducir las desigualdades en la salud entre las poblaciones prioritarias con mayor riesgo de enfermedades crónicas graves (diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer). Canadá se ha comprometido a trabajar en asociación con los pueblos indígenas para la elaboración conjunta de leyes sobre la salud indígena, a fin de fomentar sistemas de salud que respeten y garanticen la seguridad y el bienestar de los pueblos indígenas. Esto incluye abordar los determinantes sociales de la salud y promover la libre determinación, en consonancia con la Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas.

Las fuentes de los indicadores interagenciales usados en este perfil se pueden encontrar en este cuadro

Para obtener los datos más recientes sobre indicadores de salud para la Región de las Américas, asegúrese de visitar el portal de Indicadores Básicos de la OPS.