Perfil de país - Puerto Rico

Los perfiles de país de la plataforma Salud en las Américas+ se han elaborado a partir de los indicadores interagenciales disponibles hasta las fechas indicadas. En algunos casos, debido al proceso de verificación, los valores de los indicadores pueden diferir de aquellos más recientes disponibles en el país.

Determinantes sociales y ambientales de la Salud

En el 2000, la población total de Puerto Rico era de 3 809 866 habitantes, y en el 2024 habría descendido a 3 242 204, lo que representa un decremento de 14.9%. En cuanto al perfil demográfico del país, en el 2024 la población de mayores de 65 años representaba 24.7% del total, lo que implica un aumento de 13.2 puntos porcentuales respecto del 2000. Asimismo, en el 2024 se alcanzó una razón de 112.4 mujeres por cada 100 hombres y de 212.6 personas mayores (de 65 años o más) por cada 100 menores de 15 años, como se observa en la distribución por grupo etario y sexo de las pirámides poblacionales del país (figura 1). Si se considera la población de 15 a 64 años como potencialmente activa, es decir, susceptible de participar en actividades laborales, esta representó 63.7% de la población total del país en el 2024, lo que equivale a 2 063 749 personas. Si a estos datos se agregan los relativos a la población potencialmente pasiva (377 026 menores de 15 años y 801 430 mayores de 65 años), se obtiene una relación de dependencia de 57.1 habitantes potencialmente pasivos por cada 100 habitantes potencialmente activos. Esta relación era de 54.4 en el 2000.

En lo que atañe a la esperanza de vida al nacer, para el 2024 fue de 81.9 años —cifra mayor al promedio de la Región de las Américas—, esta cifra representa un incremento de 6.4 años respecto de lo informado en el 2000 (75.5).

Figura 1. Pirámides de población, años 2000 y 2024

Entre el 2000 y el 2017, el promedio de años de escolarización en Puerto Rico aumento del 15.2%, con 12.9 años en el último año para el cual se dispone de información. Por su parte, la tasa de desempleo en el 2023 fue de 6.2% para el total de la población. Si se desglosa por sexo, la tasa es 5.0% para mujeres y 7.1% para hombres. La tasa de alfabetización fue de 92.4% en el 2021, en hombres, el promedio fue de 92.4%; y en mujeres de 92.4%.

Cobertura digital

En el 2019, el porcentaje de población con conexión a Internet ascendía a 77.7%, cifra que representa un incremento considerable respecto del 2000, año en que el indicador arrojaba un valor de 10.5%.

La situación de salud

Salud maternoinfantil

Entre el 2000 y el 2020, la mortalidad infantil en Puerto Rico pasó de 10.2 a 7.2 por 1000 nacidos vivos, lo cual implicó una reducción de 29.4% (figura 4). Por su parte, el porcentaje de nacimientos con peso bajo (menos de 2500 g) se redujo de 10.6% a 10.2% entre el 2000 y el 2020.

La razón de mortalidad materna en 2020 se estimó en 34.3 por cada 100 000 nacidos vivos, lo que representó un incremento de 57.0% comparado con el valor estimado para el 2000 (figura 5). En relación con la fecundidad, se calcula que, en el 2024, las mujeres tenían en promedio 0.9 hijos a lo largo de su vida reproductiva. En el caso específico de la fecundidad adolescente, se observa una reducción de 81.9%, si se compara la tasa de 73.3 nacidos vivos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años en el 2000 con la cifra de 13.3 en el 2024. En cuanto al control prenatal, entre el 2000 y el 2020 se observa una reducción en el porcentaje de personas gestantes que acudieron a cuatro consultas o más de atención prenatal durante el embarazo, ya que este pasó de 95.0% a 97.8%. Por otra parte, 99.8% de los partos fueron atendidos por personal capacitado en el 2020. 

Figura 2. Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos, 2000-2020

Enfermedades transmisibles

En el 2022 se registraron un nuevo caso de tuberculosis por 100 000 habitantes en Puerto Rico. Para el 2022, se estimó que la tasa de nuevos diagnósticos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue de 11 por cada 100 000 habitantes. En 2022 no hubo ningún caso de rabia humano reportado en el país.

Perspectivas

Medidas para el logro de la cobertura universal de salud

Para el Departamento de Salud de Puerto Rico (DSPR), el ejercicio efectivo del derecho a la salud de cada uno de los habitantes del país es una de las principales prioridades. Esto puede advertirse claramente en la visión del DSPR, plasmada en el Plan Estratégico 2020-2025, donde expresamente se afirma su aspiración de constituirse como una "agencia que salvaguarda el derecho a la salud e impulsa un sistema preventivo, integrado, accesible y equitativo que atiende de forma acertada las necesidades de salud pública de las comunidades de Puerto Rico".² De igual manera, reconoce el valor que tiene la justicia social como principal motivación para procurar las condiciones adecuadas para que las personas lleven una vida digna y se garanticen la realización de sus derechos y la satisfacción de sus necesidades. A tales efectos, el accionar institucional del Departamento está dirigido principalmente a planificar e implementar acciones efectivas que redunden en la ampliación de la cobertura de los servicios de salud en todo el territorio nacional, no solo en términos de alcance, sino también en lo que refiere a su calidad y efectividad.

En el caso de Puerto Rico, el sistema de salud incluye la provisión de servicios a través de entidades públicas y privadas, que pueden tener o no fines de lucro. De acuerdo con datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, ³ para el 2020 un 92,5% de los habitantes de la isla manifestó contar con algún tipo de cobertura médica. De este grupo, aproximadamente 1,5 millones de personas se benefician en la actualidad del Programa Medicaid,⁴ cuyos fondos son manejados por el DSPR.

Esta iniciativa federal tiene por objetivo incrementar el acceso a la cobertura de la salud para proteger principalmente a los individuos y las familias de escasos recursos, en particular a través del Plan de Salud Vital,⁵ cuya administración directa recae sobre la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico.

Desafíos relacionados con la salud de la población

No hay lugar a dudas de que la evolución de las características y las circunstancias de la pandemia de COVID-19 continúa ocupando una posición prominente entre los retos que enfrenta el sistema de salud pública de Puerto Rico en la inmediatez. En dicho escenario, la máxima prioridad del DSPR está dirigida a mantener segura a la población puertorriqueña frente al riesgo que aún representa la pandemia.

De igual manera, otra prioridad institucional de cara al futuro pasa por garantizar que las enfermedades crónicas puedan recibir una atención de salud de calidad y brindada de forma eficaz. En ese sentido, a pesar de que en los años recientes el DSPR ha concentrado los esfuerzos en la respuesta a la pandemia de COVID-19, también ha coordinado simultáneamente las políticas e iniciativas dirigidas a la atención de las enfermedades crónicas. El manejo y tratamiento de las enfermedades crónicas representa una de las mayores partidas en el presupuesto de salud pública que anualmente destina el Gobierno de Puerto Rico, y se espera que en los próximos años continúe aumentando por efecto del envejecimiento poblacional.

Medidas para incidir en las desigualdades en la salud

Para el DSPR, la consecución de la equidad en materia de salud es uno de sus mayores desafíos y constituye una prioridad principal. Tal convicción puede verse reflejada claramente en la misión institucional establecida por dicho organismo para el período 2020-2025, la cual afirma que "El Departamento de Salud diseña e implanta políticas y estrategias de salud pública que propicien, evalúen y logren comunidades saludables considerando de forma integral a las personas y los factores que influyen en su salud".⁷

De igual modo, ha reconocido en términos operativos la importancia de considerar el derecho a la salud y la equidad en la salud como principios rectores para dirigir el camino del accionar institucional hacia la transformación y reconceptualización del sistema de salud, que deberá afirmarse sobre dos pilares fundamentales: la prevención y la justicia social. En ese sentido, el Plan Estratégico actúa como una pieza fundamental para perseguir la consecución de resultados de largo plazo que conduzcan a la transformación del sistema de salud de Puerto Rico. En sus esfuerzos por alcanzar estas metas, el DSPR impulsa una serie de cambios en materia de políticas públicas y coordinación multisectorial, y plantea, en el Plan Estratégico 2020-2025, cinco prioridades estratégicas que sirven de guía para las acciones institucionales:

1. Equidad y determinantes sociales de la salud
2. Gobernanza en salud pública e informática de la salud
3. Preparación y respuesta ante emergencias
4. Desarrollo, fortalecimiento y sustentabilidad organizacional
5. Calidad y resultados en salud pública

Estrategia nacional para abordar las desigualdades en la salud

Uno de los esfuerzos actuales del DSPR es el desarrollo de un Plan Estratégico de Equidad en Salud. Este esfuerzo, liderado por el Programa de Salud Rural y Equidad en Salud, nace de la constatación de que las guías y los planes desarrollados en el campo de la salud pública en Puerto Rico carecen de un marco que considere los determinantes sociales de la salud que impactan en la población. En ese sentido, lo que se busca con este plan es incorporar el análisis de los grupos poblacionales más vulnerables y de los conceptos clave necesarios para su tratamiento, desde una perspectiva intersectorial, en los procesos de planeación nacionales. Su objetivo es que todas las políticas públicas que se implementen en el futuro consideren determinados elementos que resultan esenciales para atender las desigualdades y fomentar la equidad en materia de salud, y que cada determinante social identificado reciba un tratamiento particular.

De igual manera, el Plan Decenal del Sector Salud 2016-2026⁸ constituye otro marco de referencia a la hora de bregar por la reducción de las disparidades en la salud. Este plan de mejoramiento de la salud es el documento base de planificación y política pública, y ha sido desarrollado en colaboración con las partes interesadas del sistema de salud pública del país. Tal esfuerzo colaborativo está dirigido a identificar, analizar y atender aquellos problemas prioritarios de salud pública. En el plan, cada tema se encuentra acompañado de sus respectivas metas, estrategias, objetivos e indicadores, con el propósito de alcanzar una mejoría tangible en los indicadores puntuales de salud pública que hayan sido identificados mediante el ejercicio de la Evaluación del Estado de la Salud. El plan vigente aborda la temática referida al acceso a servicios de salud de calidad como uno de los cuatro ejes principales del documento, donde entre otros menesteres se busca disminuir la disparidad en la atención de salud que recibe la población. Finalmente, en el corto plazo también se encuentra programada una revisión del Plan Decenal.

References

1. Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas+. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://hia.paho.org/es

2. Departamento de Salud de Puerto Rico. Plan Estratégico 2020-2025. San Juan, PR: División de Planificación Estratégica; 2020. Disponible en: https://www.salud.gov.pr/CMS/DOWNLOAD/DOCUMENTO/910.

3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Behavioral Risk Factor Surveillance System. Atlanta: CDC; 2022. Disponible en: https://www.cdc.gov/brfss/index.html.

4. Departamento de Salud de Puerto Rico. Programa Medicaid. Carolina, PR: Departamento de Salud; 2022. Disponible en: https://medicaid.salud.gov.pr/.

5. Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico. Plan Vital. San Juan, PR: ASES; 2022. Disponible en: https://www.asespr.org/beneficiarios/beneficiarios-vital-2/informacion-general/.

6. Departamento de Salud de Puerto Rico. COVID-19: Guías y Protocolos. San Juan, PR: Departamento de Salud: 2022. Disponible en: https://www.salud.gov.pr/CMS/469.

7. Departamento de Salud de Puerto Rico. Plan Estratégico 2020-2025. San Juan, PR: División de Planificación Estratégica; 2020. Disponible en: https://www.salud.gov.pr/CMS/DOWNLOAD/DOCUMENTO/910.

8. Departamento de Salud de Puerto Rico. Plan Decenal del Sector Salud 2016-2026. San Juan, PR: División de Planificación Estratégica, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo (SAPD); 2021. Disponible en: https://ckan.salud.gov.pr/dataset/plan-decenal-del-sector-de-salud-2016-2026.

Las fuentes de los indicadores interagenciales usados en este perfil se pueden encontrar en este cuadro

Para obtener los datos más recientes sobre indicadores de salud para la Región de las Américas, asegúrese de visitar el portal de Indicadores Básicos de la OPS.