Perfil de país - Belice

Los perfiles de país de la plataforma Salud en las Américas+ se han elaborado a partir de los indicadores interagenciales disponibles hasta las fechas indicadas. En algunos casos, debido al proceso de verificación, los valores de los indicadores pueden diferir de aquellos más recientes disponibles en el país.

Determinantes sociales y ambientales de la Salud

En el 2000, la población total de Belice era de 240 799 habitantes, y en el 2024 habría ascendido a 417 072, lo que representa un incremento de 73.2%. En cuanto al perfil demográfico del país, en el 2024 la población de mayores de 65 años representaba 5.% del total, lo que implica un aumento de 1.1 puntos porcentuales respecto del 2000. Asimismo, en el 2024 se alcanzó una razón de 98.2 mujeres por cada 100 hombres y de 18.9 personas mayores (de 65 años o más) por cada 100 menores de 15 años, como se observa en la distribución por grupo etario y sexo de las pirámides poblacionales del país (figura 1). Si se considera la población de 15 a 64 años como potencialmente activa, es decir, susceptible de participar en actividades laborales, esta representó 68.4% de la población total del país en el 2024, lo que equivale a 285 268 personas. Si a estos datos se agregan los relativos a la población potencialmente pasiva (110 851 menores de 15 años y 20 953 mayores de 65 años), se obtiene una relación de dependencia de 46.2 habitantes potencialmente pasivos por cada 100 habitantes potencialmente activos. Esta relación era de 78.1 en el 2000.

En lo que atañe a la esperanza de vida al nacer, para el 2024 fue de 73.7 años —cifra inferior al promedio de la Región de las Américas—, esta cifra representa un incremento de 4.8 años respecto de lo informado en el 2000 (68.9).

Figura 1. Pirámides de población de Belice, años 2000 y 2024

Entre el 2005 y el 2020, el promedio de años de escolarización en Belice aumento del 10.2%, con 8.8 años en el último año para el cual se dispone de información. Por su parte, la tasa de desempleo en el 2023 fue de 8.2% para el total de la población. Si se desglosa por sexo, la tasa es 12.7% para mujeres y 5.3% para hombres.

Durante el período 2000-2022, el país aumentó su puntuación en el índice de desarrollo humano en 6.5% (de una puntuación de 0.657 a una de 0.70), mientras que en el mismo período el índice incrementó 14.6% a nivel internacional y 11.2% en América Latina (figura 2).

Figura 2. Índice de desarrollo humano en la Región de las Américas, 2022

En el 2021, el gasto público en salud representó 3.43% del producto interno bruto (PIB) (figura 3) y 13.66% del gasto público total, mientras que el gasto de bolsillo en salud implicó 22.76% del gasto total en salud.

Figura 3. Gasto público en salud como porcentaje del producto interno bruto en la Región de las Américas, 2021

Cobertura digital

En el 2021, el porcentaje de población con conexión a Internet ascendía a 62%, cifra que representa un incremento considerable respecto del 2000, año en que el indicador arrojaba un valor de 6%.

La situación de salud

Salud maternoinfantil

Entre el 2000 y el 2022, la mortalidad infantil en Belice pasó de 21.2 a 15.48 por 1000 nacidos vivos, lo cual implicó una reducción de 27.0% (figura 4). Por su parte, el porcentaje de nacimientos con peso bajo (menos de 2500 g) se redujo de 14.1% a 9.5% entre el 2006 y el 2022, mientras que la adherencia a la lactancia materna exclusiva en la población infantil de hasta 6 meses representó un 9.3% en 2006 y un 33.2% en el 2015 (último dato disponible).

En cuanto a la estrategia de inmunización, en el 2022 la cobertura de vacunación contra el sarampión fue de 81%, lo que representa una disminución de 15 puntos porcentuales con respecto a la cobertura del 2000.

Figura 4. Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos, 1995-2022

La razón de mortalidad materna en 2020 se estimó en 129.8 por cada 100 000 nacidos vivos, lo que representó un incremento de 51.1% comparado con el valor estimado para el 2000 (figura 5). En relación con la fecundidad, se calcula que, en el 2024, las mujeres tenían en promedio 2.0 hijos a lo largo de su vida reproductiva. En el caso específico de la fecundidad adolescente, se observa una reducción de 44.5%, si se compara la tasa de 100.2 nacidos vivos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años en el 2000 con la cifra de 55.6 en el 2024. Por otra parte, 95.7% de los partos fueron atendidos por personal capacitado en el 2022.

Figura 5. Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos, 2000-2020

Enfermedades transmisibles

En el 2022 se registraron 19 nuevos casos de tuberculosis por 100 000 habitantes en Belice. En 2019, la tasa de mortalidad por tuberculosis (ajustada por edad y por 100 000 habitantes) para la población total fue de 2.9 ese mismo año (0.9 en mujeres y 5 en hombres).

Para el 2022, se estimó que la tasa de nuevos diagnósticos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue de 39 por cada 100 000 habitantes. La tasa de mortalidad ajustada por edad por esta causa fue de 33.6 por cada 100 000 habitantes en el 2019. Debe destacarse que durante el período 2000-2019 este indicador descendió 34.1%. En 2021 no hubo ningún caso de rabia humano reportado en el país.

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

En Belice, la prevalencia del consumo de tabaco entre las personas de 15 años o más para el 2023 fue de 7.7%. En relación con el sobrepeso y la obesidad en el mismo grupo etario, la prevalencia fue de 72.8% para el 2022.

En cuanto a la hipertensión arterial, en el 2015 se informó una prevalencia de 22.7% de personas de 18 años o más con presión sanguínea elevada, lo que representa un descenso de 2.8 puntos porcentuales en comparación con el 2000 (25.5%). Por otra parte, la prevalencia de diabetes mellitus, que en el 2000 se hallaba en 9.5%, se incrementó a 12.7% en el 2014.

Mortalidad

En el 2019, la tasa ajustada de mortalidad prematura potencialmente evitable en Belice fue de 327,8 muertes por 100 000 habitantes, lo que equivale a una disminución de 24,3% en comparación con la tasa de 432,8, registrada en el 2000. Esto significó que, en el 2019, la tasa en el país era 44,6% superior a la tasa promedio notificada para la Región de las Américas en su conjunto. Entre la mortalidad prematura potencialmente evitable, la tasa por causas prevenibles fue de 204,4 por 100 000 habitantes en el 2019, que es 49,1% más alta que la tasa promedio regional; y la tasa por causas tratables fue de 123,4 por 100 000 habitantes, cifra por encima del promedio regional de 89,6.

En cuanto a la tasa de mortalidad general ajustada por edad, fue de 6,4 por 1000 habitantes en el 2019, lo cual representa un descenso de 24,7% con respecto al 2000 (8,5 muertes por cada 1000 habitantes).

Al categorizar las muertes en tres grupos principales, se observa que, en el 2019, la tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedades transmisibles fue de 90,4 por 100 000 habitantes (104,7 por 100 000 en hombres y 76,3 por 100 000 en mujeres), mientras que la tasa de mortalidad ajustada por edad a causa de enfermedades no transmisibles ascendió a 452 por 100 000 habitantes (506,7 por 100 000 en hombres y 76,3 por 100 000 en mujeres). Por su parte, la tasa de mortalidad ajustada por edad por causas externas fue de 98,3 por 100 000 habitantes (166,1 por 100 000 en hombres y 32,3 por 100 000 en mujeres); entre las causas cabe mencionar los accidentes de transporte terrestre (23,6 por 100 000 habitantes), los homicidios (40,2 por 100 000 habitantes) y los suicidios (7,6 por 100 000 habitantes). En el 2000, la distribución porcentual de las causas fue de 72,3% para las enfermedades no transmisibles, 14,4% para las enfermedades transmisibles y 13,4% para las causas externas; en el 2019, los porcentajes fueron 70,5%, 14,1% y 15,3%, respectivamente (figura 6).

Figura 6. Mortalidad proporcional en Belice, 2000 y 2019

Mortalidad por Cáncer

Con respecto a la mortalidad por cáncer según el sitio del tumor, puede observarse que, en el 2019, la tasa ajustada de mortalidad por cáncer de próstata fue de 37,3 por 100 000 hombres; por cáncer de pulmón, de 17,5 por 100 000 habitantes; y de cáncer de colon y recto, 7,2 por 100 000 habitantes. En las mujeres estos valores fueron de 15,2 muertes por 100 000 para cáncer de mama; de 5,7 por 100 000 para cáncer de pulmón, y de 7,7 por 100 000 para cáncer de colon y recto.

Perspectivas

Belice ha logrado avances notables en el ámbito de la salud pública, particularmente en la eliminación de la transmisión de madre a hijo (TMI) del VIH y la sífilis. Este logro, certificado a finales de 2023, resalta el compromiso del país con el avance de la atención médica y el abordaje de los principales desafíos de salud. La iniciativa está impulsada por una estrategia integral que integra múltiples sectores y actores, y cuenta con un sólido liderazgo nacional y colaboración con socios internacionales.

Logros en la Eliminación de Enfermedades

Belice fue certificado por la eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis a finales de 2023, marcando un hito significativo en los esfuerzos de salud pública del país. La iniciativa para la eliminación de la transmisión maternoinfantil (ETMI) es liderada por el Ministerio de Salud y Bienestar (MOHW, por sus siglas en inglés) en colaboración con el sector privado, lo que demuestra una sólida asociación público-privada. El programa ETMI está gestionado conjuntamente por el programa nacional de VIH y SIDA y el programa de Salud Materna e Infantil (SMI), lo que garantiza un enfoque coherente para prevenir la transmisión vertical. El programa es financiado completamente por el gobierno de Belice, con apoyo técnico de organizaciones internacionales como la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y UNICEF.

La certificación en 2023 subraya la efectividad del sistema de salud de Belice en proporcionar servicios oportunos y precisos a las mujeres embarazadas y a los lactantes expuestos. Este éxito se sustenta en la mejora de la vigilancia tanto a nivel nacional como local, lo que asegura que los servicios brindados sean consistentes y accesibles. El MOHW ha mejorado la comunicación entre los niveles nacionales y locales, facilitando el acceso oportuno a los servicios de atención médica necesarios y reforzando la capacidad del sistema de salud para mantener este estatus de eliminación.

Esfuerzos Actuales y Hoja de Ruta hacia 2030

Belice ha desarrollado un plan estratégico nacional integral (NSP, por sus siglas en inglés) para la eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH, la sífilis y la hepatitis B para el período 2024-2030, basado en las directrices de ETMI Plus emitidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este plan estratégico traza la hoja de ruta para lograr cero nuevas infecciones entre los lactantes y niños pequeños, reducir la tasa de transmisión de madre a hijo del VIH a menos del 2% en poblaciones no lactantes y menos del 5% en poblaciones lactantes, y lograr una reducción del 95% en la incidencia de infecciones crónicas por hepatitis B.

Los principales objetivos del NSP son dos: primero, proporcionar servicios oportunos y precisos a las mujeres embarazadas para eliminar la transmisión vertical de VIH, sífilis y hepatitis B; y segundo, asegurar servicios oportunos y precisos a los lactantes expuestos para prevenir la transmisión vertical. El plan está adaptado al contexto local, reflejando las necesidades y desafíos únicos del sistema de salud de Belice, y establece objetivos ambiciosos alineados con las metas de salud globales.

Desafíos y Brechas

A pesar del progreso significativo, Belice enfrenta varios desafíos en relación con las cuatro líneas estratégicas de acción delineadas por la Iniciativa de Eliminación:

1. Fortalecimiento e Integración de los Sistemas y Servicios de Salud:
   Uno de los principales desafíos es la escasez de recursos humanos en todas las categorías clínicas involucradas en la iniciativa de eliminación. Esta brecha afecta la capacidad de ofrecer servicios consistentes y de alta calidad, particularmente en áreas rurales y desatendidas.
2. Fortalecimiento de la Vigilancia Sanitaria y los Sistemas de Información:
   El sistema de vigilancia para la ETMI del VIH, sífilis y hepatitis B requiere recursos humanos adicionales a nivel local, como navegadores de pacientes que puedan facilitar el acceso a los servicios y la adherencia al tratamiento. Fortalecer los servicios de laboratorio y apoyo social también es crucial para mejorar la efectividad del sistema de vigilancia.
3. Abordaje de los Determinantes Sociales y Ambientales de la Salud:
   Los determinantes sociales de la salud, como la pobreza, el desempleo y entornos inseguros, como aquellos afectados por la violencia de género, representan barreras significativas para las mujeres que viven con VIH o están infectadas con sífilis o hepatitis B. La baja alfabetización en salud complica aún más los esfuerzos para llegar a estas poblaciones vulnerables y garantizar que reciban la atención adecuada.
4. Fortalecimiento de la Gobernanza, el Liderazgo y las Finanzas:
   El programa ETMI está completamente financiado por el Gobierno de Belice, con asistencia técnica de socios internacionales. Sin embargo, la dependencia de la financiación gubernamental, junto con los recursos financieros limitados, puede restringir la capacidad del programa para expandir y sostener sus iniciativas. Fortalecer la colaboración con el sector privado y asegurar fuentes de financiamiento adicionales son esenciales para superar estos desafíos financieros.

Equidad en Salud

Belice ha logrado avances importantes para garantizar que los servicios de ETMI sean accesibles para todos, independientemente de su estatus socioeconómico. Los servicios se proporcionan en instalaciones de salud y durante sesiones de alcance a través de clínicas móviles. Los equipos de salud locales van más allá de los entornos tradicionales de atención médica, realizando visitas domiciliarias y proporcionando transporte a las instalaciones de salud o laboratorios gubernamentales para garantizar que los pacientes puedan acceder a la atención que necesitan. Es importante destacar que estos servicios se brindan sin ningún costo directo para los pacientes, asegurando que el costo no sea una barrera para acceder a la atención. El enfoque inclusivo del programa busca eliminar cualquier forma de discriminación en la prestación de atención y servicios, promoviendo la equidad en salud en todas las comunidades.

Participación Comunitaria y de la Sociedad Civil

La participación comunitaria y de la sociedad civil es fundamental para el éxito de la iniciativa ETMI de Belice. El Ministerio de Salud y Bienestar realiza clínicas móviles apoyadas por líderes y miembros de la comunidad, lo que desempeña un papel vital para alcanzar a la población objetivo. La Asociación de Vida Familiar de Belice (BFLA), una organización no gubernamental, proporciona servicios esenciales a quienes están en riesgo de TMI. Las organizaciones de la sociedad civil participan activamente a través de su representación en la Comisión Nacional del SIDA (NAC), asegurando que las voces comunitarias sean escuchadas e integradas en las estrategias nacionales de salud. Esta colaboración fortalece el alcance y la efectividad del programa al fomentar la confianza y la aceptación comunitaria.

Mecanismos de Coordinación del País

Los mecanismos de coordinación efectivos son cruciales para mantener los logros alcanzados en la eliminación de enfermedades. El Comité Nacional de Validación (NVC), un organismo multisectorial y multidisciplinario, supervisa los esfuerzos para mantener la certificación de la ETMI de VIH y sífilis. El NVC desempeña un papel clave en la supervisión y validación de la efectividad continua del programa, asegurando que el estatus de eliminación se mantenga y que cualquier desafío emergente sea abordado de manera oportuna.

Eliminación de la Malaria

Otro logro significativo para Belice es su certificación como libre de malaria por la Organización Mundial de la Salud el 19 de junio de 2023. Esta certificación marca la culminación de décadas de trabajo, comenzando a fines de la década de 1950, y se alinea con la meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de erradicar la malaria para 2030.

Las fuentes de los indicadores interagenciales usados en este perfil se pueden encontrar en este cuadro

Para obtener los datos más recientes sobre indicadores de salud para la Región de las Américas, asegúrese de visitar el portal de Indicadores Básicos de la OPS.